3.A-aD02中度增加的低氧血症,如慢性阻塞性肺部疾病,一般吸入纯氧可获得纠正。
4.由于通气不足(主要表现为PC02增加)造成的低氧血症,若A-aD02正常,则提示基础病因多不在肺,很多为中枢神经系统或神经肌肉病变引起肺泡通气不足所致的低氧血症 5.若P02下降,而PaC02与A-aD02显正常时,可考虑此种低氧血症是吸入氧浓度下降所致,而不是肺部本身病变所致,如高原性低氧血症。
同酸碱度(pH)测定。
二氧化碳结合力(C02 coP)
21~3lmmol/L。
1.C02CP表示的是血浆中以HC03-形式存在的C02含量,即当室温为25℃,PCO2为5.33kPa(40mmHg)时,在100ml血浆中,以HC03-形式存在的C02量。
2.C02CP增加可见于代谢性碱中毒(如缺钾、肾上腺皮质功能亢进、过量使用肾上腺皮质激素)或呼吸性酸中毒(如呼吸道阻塞、重症肺气肿、支气管扩张及肺水肿等)。
3.C02CP减少可见于代谢性酸中毒(如糖尿病酮中毒、尿毒症、休克、严重腹泻、脱水等)或呼吸性碱中毒(如呼吸中枢兴奋、呼吸增快、换气过度等)。
4.如结合氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、碳酸氢盐水平、剩余碱、缓冲碱等检测结果可有助于确定酸碱平衡紊乱的类型。
同酸碱度(pH)测定。
二氧化碳总含量(total C02,TCO2)
24~32 mmol/L。
1.TC02是指血浆中所有各种形式存在的C02总量,其中大部分(95%)是HC03-结合形式少量是物理溶解的C02(5%),还有极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及C03-等形式存在。TC02在体内受呼吸及代谢两方面因素的影响,但主要还是代谢因素的改变。
2.TC02增高常见于代谢性碱中毒(如呕吐、肾上腺功能亢进、缺钾或过度使用碱性药物等)、呼吸性酸中毒(如肺纤维化、肺气肿、呼吸麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻塞等)。
3.TC02降低常见于代谢性酸中毒(如糖尿病酮中毒、尿毒症、休克、严重腹泻、脱水等)、呼吸性碱中毒(如呼吸性中枢兴奋、呼吸加快等)。
同酸碱度(pH)测定。
缓冲碱(buffer base,BB)
45~55 mmol/L。
1.BB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。缓冲碱具有以下几种形式:1血浆缓冲碱(BBp):由血浆中HC03-和Py-(蛋白质阴离子)组成。2全血缓冲碱(BBb):是指血浆中Hc03-和P-,加上血红蛋白组成。3细胞外液缓冲碱(BBecf):是由血浆中Hc03-和P-γ及每lOOml血液中血红蛋白相当于5g时的缓冲碱(BBHh5)。4正常缓冲碱(NBB):指在37℃,1个标准大气压下,使血样在PC02为5.33 kPa(40mmHg)的氧混合气平衡,Hb充分氧合并调整pH至7.40,所测得的血样的BB值为NBB。
2.NBB是正常缓冲碱,NBBp和BBp在正常情况下应相等,如BBp>NBBp,证明代谢碱过多,如BBp<NBBp,表示有代谢性酸中毒。
3.由于BB指标不仅受血浆蛋白和Hb的明显影响,而且还受呼吸因素及电解质影响,因此,目前认为它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。
同酸碱度(pH)测定。
碱剩余(base excess,BE)