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第二节 六腑(3 / 3)

(二)生理功能及表现

在人体津液代谢过程中,通过肺、脾、肾三脏的作用,将津液布散全身,发挥其濡润机体的作用,利用后之“津液之余”者,下归于肾。经肾的气化作用,升清降浊,清者回流体内,浊者下输于膀胱,变成尿液。贮存尿液达到一定容量后,通过肾的气化作用,使膀胱开启,则尿液可自主地排出体外。

膀胱功能的发挥,全赖肾的固摄和气化功能。所谓膀胱气化,实际上属于肾的蒸腾气化的具体表现。肾气的固摄和气化功能失常,膀胱开阖失司,可出现小便不利或癃闭,以及尿痛、尿频、尿急、遗尿、小便不禁等。所以,膀胱的病变多与肾有关,临床治疗小便异常,常从肾治之。

六、三焦

(一)位置与解剖

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。一般认为,它是分布于胸腹腔的一个大腑,包括了整个的胸腹腔及其在内的所有脏腑。如张景岳说的“三焦者,确有一腑,盖脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏,一腔之大腑也”(《类经·脏象类》)。为脏腑中最大的腑,又称孤脏。横膈以上的胸腔为上焦,包括心肺;膈以下脐以上的部位为中焦,包括脾胃、肝胆;脐以下的腹部为下焦,包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等。三焦与心包相表里。

(二)生理功能及表现

1.三焦各自的功能

(1)上焦如雾 指上焦主宣发卫气,敷布精微的作用。上焦接受来自中焦脾胃的水谷精微,通过心肺的宣发敷布,布散于全身,发挥其营养滋润作用,像雾露之灌滋润万物。

(2)中焦如沤 形容中焦脾胃腐熟、运化水谷,进而化生气血的作用。“沤”,是浸泡、发酵之意。

(3)下焦如渎 指肾、膀胱、大肠、小肠等脏腑主分别清浊,排泄废物的作用。渎,指水沟。下焦如渎就是形容下焦将饮食物的残渣糟粕变化成粪便、尿液,从肛门、膀胱排到体外,犹如小水沟之排泄。

2.三焦总的功能

(1)通行元气 指三焦是元气通行的道路。元气(又名原气)发源于肾,必须通过三焦输布全身,以激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。元气为脏腑气化活动的动力。故三焦关系到整个人体的气化作用。因此说三焦“主持诸气,总司人体的气化活动”。

(2)运行水液 指三焦为水液的生成敷布、升降出入的道路,具有疏通水道,运行水液的作用。人体水液代谢虽然有赖各脏腑共同作用来完成,但又必须以三焦水道的通畅为条件才能正常进行,若三焦水道不利,则肺、脾、肾三脏的调节水液代谢的功能难以发挥。故说“三焦者,决渎之官,水道出焉”(《素问·灵兰秘典论》)。因此三焦在水液代谢中起着重要的作用。

(3)调畅气机 指三焦是气升降出入的主要场所,有调畅气机的作用。气机调畅,各脏腑功能才能正常的发挥。

知识拓展

历代对三焦实质的认识

历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。倡“有名无形”者认为,三焦只有这个名,而在人体不存在。即使是倡“有名有形”者,对三焦实质认识也不统一。史上有腔子、脂膜、油膜、网油等不同说法。近代则有三焦是淋巴系统、网油、胰腺、神经系统的不同观点。

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