所谓胃气,指胃的受纳腐熟水谷的功能和以通为用的特性,也是对胃与脾的运化功能的综合概括。由于脾胃同为“后天之本”、“气血生化之源”,故胃气的盛衰有无,关系到人体的生命活动和存亡。在生命过程中,具有十分重要的意义。所以在临床治病时,要时刻注意保护胃气,“有一分胃气便有一分生机”。
三、小肠
(一)位置与解剖
小肠居腹中,上接幽门与胃相通,下通阑门与大肠相连,为中空的管状器官,小肠呈纡曲回环叠积之状。“小肠附后脊,左环回周叠积,其注于回肠(即大肠)者,外附于脐上,回运环十六曲”(《灵枢·肠胃》)。
(二)生理功能及表现
1.受盛化物 小肠主受盛和主化物的合称。受盛,即接受、容纳之意。化物,变化、消化、化生之谓。小肠接受由胃初步消化的饮食物,故小肠是接受胃内容物的盛器,此谓“受盛”;食糜在小肠内必须停留一定的时间,对其进一步消化和吸收,从而使水谷化为精微,以营养全身,此即“化物”。如果小肠受盛化物功能失常,可致消化、吸收障碍,出现腹胀、腹痛、腹泻、便溏等症。
2.分清别浊 小肠对胃所降的食糜进一步消化吸收的同时,随之将其分类成水谷精微和食物残渣的过程。清,指水谷精微;浊,即食物残渣。分清,是小肠将饮食物中的精华部分进行吸收,后通过脾之升清散精的作用,上输心肺,输布全身,供给营养;别浊,指小肠将饮食物的残渣糟粕,通过阑门传送到大肠,形成粪便,经肛门排出体外,及将吸收的大量水液,经肾脏气化作用渗入膀胱,形成尿液,排出体外。此即“小肠主液”的机制。
小肠分清别浊的功能正常,清浊各走其道,精微物质输布全身,糟粕下归大肠,无用水液渗入膀胱。若小肠有病,不仅引起消化功能失常,还可导致水走肠道,出现小便短少,水谷混杂,大便溏泄。所以泄泻初期,常采用分利之法,即所谓“利小便以实大便”。
四、大肠
(一)位置与解剖
大肠居腹中,其上口通过阑门与小肠相连,其下端与肛门相通。形态上是一个管道器官,呈回环叠积状。大肠与肺有经脉相连相互络属,故互为表里。
(二)生理功能及表现
1.传导糟粕 大肠接受小肠下移的饮食残渣,使之形成粪便,经肛门排出体外的作用。故有“传导之官”之称。大肠的传导功能,是胃主降功能的延续,且与脾之运化、肺之肃降以及肾之气化、封藏密切相关。所以大肠的主要功能是传导糟粕,排泄大便。
大肠传导失常,可致排便异常,主要表现为便秘和泄泻。如大肠实热,肠液干枯而见便秘;若大肠湿热,气机阻滞,则见腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血等。
2.吸收津液 大肠将小肠下注的饮食物残渣,使之形成成形的粪便排出体外的同时,将其中的部分水液重新再吸收,参与了调节体内水液代谢,故又称为“大肠主津”。所以大肠的病变多与津液有关。如大肠虚寒,则水谷杂下,出现肠鸣、腹痛、泄泻等;大肠实热,消烁水分,肠道失润,又会出现大便秘结不通之症。
五、膀胱
(一)位置与解剖
位于下腹部,居肾之下,大肠之前。其上有输尿管,与肾脏相通,下有尿道,开口于前阴,被称为溺窍、净腑、水府、玉海、脬、尿胞等。形态为中空囊状器官。