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甲胎蛋白测定(alpha feto protein in serum,AFP)
AFP是胎儿发育早期由卵黄囊或肝脏合成的一种血清糖蛋白。
ELISA法,CLIA法:成人血清<20μg/L。
1.血清AFP水平升高超过400μg/L持续4w或200~400μg/L持续Sw以上,在排除其他因素后,结合影响学检查,高度提示肝细胞肝癌。约20%~30%原发性肝癌患者血清AFP不升高。胚胎细胞癌、胃癌、胆道癌、胰腺癌、肺癌血清AFP增高<200μg/Lo 2.临床动态监测AFP更有意义,癌症根治后AFP降至正常水平,复发时再升高。AFP已成为肝癌筛查诊断、疗效评价和判断复发的常规检测指标。在慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎可定期测定AFP进行筛查。
3.酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎等AFP也可呈中、低水平和暂时性升高。
4.先天性疾病的诊断:妊娠期监测羊水中AFP含量有助于某些先天性疾病的出生前诊断,此时AFP高于正常胎儿值提示胎儿畸形、开放性神经管缺损、死胎、无脑儿等。睾丸和卵巢肿瘤时血清AFP也明显升高。
5.鉴别肝细胞癌与肝转移癌时,应联合CEA、CA19-9测定。
1.新生儿AFP水平明显高于正常成人水平。
2.正常孕妇在妊娠2.5m以后血清AFP开始升高,6~7m达最高水平。
3.有20%左右的肝癌患者AFP阴性,因此不能把AFP作为肝癌的绝对诊断指标。
癌胚抗原测定(carcinoetigen,CEA)
CEA作为细胞表面蛋白,主要形成于胃肠道和胰腺,并分泌于体液中。CEA是一种广谱的肿瘤标志物.与消化系统肿瘤有关。
ELISA法,CLIA法:成人血清中为<5μg/L。
1.血清CEA>20μg/L常提示有恶性肿瘤,如结直肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫癌等.CEA水平升高率为25%~70%。
2.CEA的动态检测还可作为估计预后、复发、转移和考察治 ##第四章临床免疫学检验疗效果的依据之一。
3.炎症和退行性疾病,部分患者的CEA的含量也可增高,但其值远低于恶性疾病,一般<lOμg/L。如胃肠道炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管炎等。
4.CEA不适用于一般人群的肿瘤筛查。
β-人绒毛膜促性腺激素测定(beta human chorionic go-nadotrophin,β-HCG)
ELISA法,CLIA法:男性与未绝经女性<5U/L;
绝经女性<1OU/L。