“少废话!赶紧查个脑脊液,万一是急性脑炎,患者可等不了多久。”
想要检测是否是脑炎,检查脑脊液是最重要的手段之一。而想要检查脑脊液,最常见的方法就是进行腰椎穿刺。
许多病人对腰椎穿刺有很大的恐惧感,他们认为所谓的腰穿是抽“骨髓”、抽“脑髓”,不仅穿刺的时候痛不欲生,而且还会有严重的后遗症。
然而,腰椎穿刺术根本没有想象中那样可怕。患者的疼痛感只是在局部麻醉时感受到的疼痛,就和平时打针没什么区别,腰穿也不是抽“骨髓”或者“脑髓”,穿刺针刺入的地方是位于骨头间隙的蛛网膜下腔,跟骨头和脑子没什么太大关系。
由于患者颅压较高,腰穿还是有些危险性的,可为了尽快确诊,齐林还是冒着风险以最快的速度进行了腰椎穿刺。
可是,就在抽取脑脊液送检后不到半小时后,最坏的情况还是发生了。
首先是高热、呕吐、头疼,紧急头颅CT的结果也让众人吓出一身冷汗。
尽管经过了一天的输液脱水治疗,可左侧额叶的肿胀非但没有减轻反倒愈发加重。整个左额叶迅速肿大并已经开始压迫中枢神经,如果继续恶化患者极有可能出现脑疝并引发死亡。
“医生!他怎么突然变成这样?早上挂水前还好好的呢,是不是这个药水出什么毛病?”
于万钧的妻子眼泪汪汪的拉着魏胖子的白大褂,眼神中满是惊慌失措。
“嫂子你别急,我们正在等检查报告。”
“魏老师!生化出来了!”
实习生举着脑脊液化验单匆匆赶来,气喘吁吁的将单子递到两人面前。
“免疫球蛋白M5.7、乳酸脱氢酶24.26,其他指标都在正常范围。”
齐林点了点头,果然猜对了!
结核性、化脓性、病毒性脑膜炎患者脑脊液中的乳酸脱氢酶都偏高,而结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平会升高,所以首先排除结合脑炎。
患者脑脊液中的乳酸指标在正常范围内,而结合脑炎和化脓脑炎患者该项指标水平都会显著升高。虽然这几项项数据仅能做参考使用,但也能在一定程度上说明问题。
“要不还是叫主任和神内来会诊吧?现在患者已经不是确认哪种脑炎的问题了,再不进行手术减压,患者要没命了!”
“早打过电话了,老吴正在往医院赶,神内曲主任马上到。”